La tomographie par émission de positons au 2-[¹⁸F]fluoro-2-deoxy-D-glucose couplée à la TDM (2-[¹⁸F]FDG-TEP/TDM) est devenue durant la dernière décennie un examen d’imagerie incontournable dans l’exploration du myélome multiple que ce soit au bilan initial ou pour l’évaluation de la réponse au traitement. En effet, en plus de la détection des lésions osseuses et extra-osseuses en lien avec la maladie, de nombreuses études ont montré la forte valeur pronostique de biomarqueurs issus de la 2-[¹⁸F]FDG-TEP/TDM en faisant un examen recommandé au bilan initial. Pour l’évaluation de la réponse au traitement, la 2-[¹⁸F]FDG-TEP/TDM constitue l’examen de choix d’après les recommandations internationales en raison de sa capacité à évaluer précocement les modifications de métabolisme des lésions focales osseuses et/ou extra-osseuses et de sa valeur pronostique sur la survie dans toutes les études réalisées à différents moments de la prise en charge thérapeutique de première ligne. De plus, la standardisation récente des critères d’interprétation de la 2-[18F]FDG-TEP/TDM réalisée dans le suivi thérapeutique a renforcé sa légitimité dans l’utilisation quotidienne en routine clinique en faisant donc un des examens de référence dans la prise en charge de cette pathologie.

Over the past decade, 2-[18F]fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography coupled with computed tomography (2-[18F]FDG-PET/CT) has become a pivotal imaging tool for the investigation of multiple myeloma, both in the initial workup and in the response to therapy assessment. Indeed, in addition to the detection at baseline of disease-related osteo-medullary and extra-osteo-medullary lesions which are criteria triggering the start of the treatment, several large prospective studies have showed the high added prognostic value of biomarkers derived from 2-[18F]FDG-PET/CT imaging. Consequently, international myeloma working group considers it as one of the recommended imaging technique in multiple myeloma initial workup. For response to therapy assessment, 2-[18F]FDG-PET/CT is the gold-standard imaging according to international recommendations, because of its ability to assess early changes of focal bone and/or extra-osseous lesions’ metabolism, and its strong predictive power for survival in all studies carried out at different points of first-line therapeutic management. Furthermore, the recent standardization of interpretation criteria of 2-[18F]FDG-PET/CT imaging performed after therapy during the follow-up has considerably strengthened its legitimacy in daily clinical routine making it one of the reference imaging technique in the management of multiple myeloma.